2023年7月1日健保部分負擔新制正式實施,此項政策目的是實現分級醫療制度,讓民眾能珍惜醫療資源。健保部分負擔調整過後,看診時須支付額外的藥品部分負擔,不同醫療院所的部分負擔費用也有所差異;急診看病也進行部分負擔調整。
低收入戶、身心障礙者和部分特殊身分族群在一定程度上不受健保新制的適用,以免調整後的健保部分負擔造成額外的生活經濟壓力。部分負擔新制上路,預計影響到844萬人口,這項醫療改革措施是為了能達到公平合理的醫療資源分配,促進醫療體系永續發展,同時提升更優質有效率的醫療服務,確保民眾能獲得合理的醫療保障。
7月健保部分負擔新制,藥品部分負擔最有感!
健保部分負擔新制對民眾的就醫權益有何影響?根據健保署公告,健保新制的目的是為了促進健保資源的合理分配,並提高民眾的健康素養。部分負擔新制針對「藥品」和「急診費」調整,這項健保部分負擔調整改革勢必成為一大挑戰,但也能讓民眾選擇適合自己的醫療服務,使健保制度更加完整。
首先,我們將介紹健保新制下的「藥品負擔」調整:
(一) 基層診所/地區醫院:
醫藥費以100元劃分,低於100則免收藥品部分負擔;超過101元則須按比例支付20%的部分負擔,以200元為上限。
(二) 區域醫院/醫學中心:
醫藥費以100元劃分,低於100則須支付10元的藥品部分負擔;超過101元則須按比例支付20%的部分負擔,以300元為上限。
(三) 慢性病連續處方箋
慢性病連續處方箋為開藥28天以上藥品:基層診所開立免收費;地區和區域醫院第一次調劑須比照一般藥品收費,第二次以後調劑則免收費。對於需要長期藥物治療的病患來說,得以享受便利且公平的優惠。

急診部分負擔也須配合健保新制,跑大醫院變貴
為了維持醫療資源平衡和財務的可持續性,本次七月健保新制也針對大型醫療院所做出部分負擔調整,希望能將醫療資源妥善運用,鼓勵民眾更加謹慎使用急診服務,並將需求留給真正有需要的人。同時,更懂得多多利用基層診所和地區醫院。
這項措施不會影響到低收入戶、重度身心障礙者、重大傷病者等特殊族群,也不會影響到因意外事故或突發疾病而需要急救的患者。急診部分負擔新制調整,以下將「不區分檢傷」看診費用調整如下:基層診所/地區醫院維持150元;區域醫院則調高至400元;醫學中心則調高至750元。
根據這兩段內容我們可以知道,實施健保新制後若一般感冒還是跑去大醫院掛急診,就得依照健保部分負擔調整,最高將支付藥品部分負擔300元,以及急診部分負擔掛號費750元,也就是必須繳交1000元以上的醫療費用。
部分負擔特殊例外族群,符合資格可免除負擔
在健保部分負擔新制中,有一些特定族群可以免除部分負擔:重大傷病患者、分娩、山地離島地區就醫民眾、接受補助的低收入戶、3歲以下兒童、榮民、替代役、油症患者和警察消防海巡空勤軍人等,符合上述資格者可依法免除部分負擔調整。
在新規健保新制中,政府也針對「中低收入戶」和「身心障礙者」訂定部分負擔新制。符合中低收入戶條件者,將依照收入水平進行負擔調整;符合身心障礙者則可依據其身心障礙程度和證明文件進行負擔調整。目的是為了減輕這部分族群的經濟壓力,以及確保不同身分也能享受公平且合理的醫療保健,以下將「不區分檢傷」看診費用調整如下:基層診所/地區醫院維持150元;區域醫院維持300元;醫學中心則調高至550元。
部分負擔新制費用懶人包,漲多少一次看!
健保部分負擔新制對我有影響嗎?部分負擔一定要付嗎?以下將提供健保新制對照圖表,讓你快速找到所需資訊,清楚未來在診所、醫療院所就醫時,健保部分負擔調整後該支付多少金額,做好相應的財務準備。

健保新制目前共區分為兩階段,第一階段部分負擔調整已於2023年7月開始實施,目前政府考量民眾檢驗檢查費支出需求增加,便擬定第二階段將調漲檢驗檢查費用。這項醫療健保的重大改革影響社會不同族群,民眾須提前了解這項政策以做好因應,至於是否有醫療院所變相調漲增收的問題,也是政府和民間需共同面對的問題之一。
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